間充質(zhì)干細(xì)胞治療帕金森病的4個(gè)典型案例
帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要影響大腦中的黑質(zhì)和紋狀體通路，導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直、震顫和運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。盡管醫(yī)學(xué)界已經(jīng)取得了一些進(jìn)展，但目前還沒(méi)有能夠完全治愈帕金森病的方法。
帕金森的治療現(xiàn)狀 目前，對(duì)于帕金森的治療手段主要集中在藥物和手術(shù)兩種。而最廣泛試用的藥物就是左旋多巴，早期多巴胺能藥物能夠很好地控制PD癥狀，這也是我們常說(shuō)的帕金森治療“蜜月期”，一般只有3至5年。但隨著時(shí)間的推移，此類藥物會(huì)逐漸失去療效，常會(huì)引起異動(dòng)癥、凍結(jié)步態(tài)癥狀、關(guān)節(jié)僵硬等副作用，同時(shí)具有成癮性，大多數(shù)患者需要終身服用。
當(dāng)藥物也無(wú)法控制癥狀時(shí)，則需要考慮使用腦深層刺激手術(shù)(DBS)。通過(guò)手術(shù)向腦中植入電極，并通過(guò)腦部節(jié)律器發(fā)出規(guī)律的電信號(hào)，用以調(diào)節(jié)腦部活動(dòng)信息，控制運(yùn)動(dòng)癥狀。
然而DBS手術(shù)較局限：
①手術(shù)治療費(fèi)用較高;
②適用范圍有限，較適用于PD晚期且無(wú)癡呆癥的患者;
③手術(shù)副作用較大，或?qū)е掠谰眯哉J(rèn)知障礙。
但很遺憾，這些方法并非對(duì)每個(gè)患者都有效，更重要的是，傳統(tǒng)的治療手段均無(wú)法逆轉(zhuǎn)神經(jīng)變性，無(wú)法增加多巴胺能神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)目。只能緩解癥狀，不能根治疾病。因此尋求一種從病因上提高神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞數(shù)目的治療具有重要意義。
干細(xì)胞可有效干預(yù)帕金森 干細(xì)胞是一類具有自我更新和多向分化潛能的細(xì)胞，可以分化成不同類型的細(xì)胞，用于修復(fù)或替代受損的細(xì)胞。在帕金森病的治療中，干細(xì)胞移植被認(rèn)為是一種有前途的治療方法。通過(guò)將健康的干細(xì)胞移植到患者的大腦中，可以替換受損的神經(jīng)細(xì)胞，改善神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的功能，從而緩解帕金森病的癥狀。 其中，來(lái)源于新生兒臍帶的臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(UC-MSC)的多向分化潛能逐漸應(yīng)用于帕金森病的臨床治療中，自我更新和定向分化為多巴胺能神經(jīng)元，UC-MSC移植后能夠定向遷移到病變部位，表達(dá)替代缺損的神經(jīng)元或神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，使其發(fā)揮正常的細(xì)胞功能，從而緩解帕金森患者的病癥。 臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療帕金森的研究案例 國(guó)內(nèi)在間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療帕金森的臨床研究也已取得了許多可喜的臨床效果。 案例1： 國(guó)內(nèi)研究者為9例帕金森患者采用經(jīng)腰穿蛛網(wǎng)膜下腔注射臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞懸液的方法進(jìn)行治療，治療28天后所有患者震顫、強(qiáng)直、遲緩、走路不穩(wěn)等癥狀均顯著改善，小腦平衡功能亦得到顯著提高。 結(jié)果顯示：采用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療老年帕金森，能可顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，提高的生活質(zhì)量，延緩病情發(fā)展。 案例2： 國(guó)內(nèi)某醫(yī)院發(fā)表在《中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志》的一項(xiàng)臨床研究，選擇收治的38例帕金森病患者進(jìn)行臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療帕金森病的臨床效果研究。
結(jié)果：所有患者的靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)障礙均不同程度緩解，治療過(guò)程中及治療后患者各項(xiàng)生命體征均較平穩(wěn)。38例患者移植后UPDRS評(píng)分顯著低于移植前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.5)。治療過(guò)程中患者有低熱、頭痛、腰痛、興奮癥狀出現(xiàn)，給予對(duì)癥處理后均完全緩解。均未見(jiàn)抗移植物宿主病。 結(jié)論：臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植可顯著改善帕金森病患者的臨床癥狀。 案例3： 國(guó)內(nèi)某醫(yī)院內(nèi)分泌科選擇院內(nèi)收治的10例帕金森患者進(jìn)行臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療。
通過(guò)頸動(dòng)脈移植途徑植入10例帕金森病患者體內(nèi)。每周1次，移植3次后，對(duì)患者進(jìn)行移植前后帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表(UPDRS)和改良的Webster評(píng)分，并評(píng)估移植后不良反應(yīng)。
結(jié)論：患者移植臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞后能夠有效控制帕金森病的發(fā)病進(jìn)程，有效改善受損的腦組織功能，提高患者生活質(zhì)量。 案例4： 河北某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科納入34例帕金森患者，應(yīng)用經(jīng)體外培養(yǎng)無(wú)菌分離的臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞經(jīng)外周靜脈滴注移植治療。從臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植開(kāi)始至隨訪結(jié)束，34患者均未出現(xiàn)明顯的過(guò)敏反應(yīng)及移植物抗宿主病。治療后1個(gè)月內(nèi)，9 項(xiàng)量表評(píng)分明顯改善，治療后3個(gè)月，10項(xiàng)量表評(píng)分明顯改善。 結(jié)果顯示：hUC-MSCs經(jīng)靜脈移植對(duì)帕金森患者安全有效，可以改善MS(多發(fā)性硬化)及大部分NMS(神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征)。與移植前相比較，移植后1個(gè)月、移植后3個(gè)月均有效,療效可維持到第3個(gè)月，1個(gè)月到3個(gè)月期間基本處于穩(wěn)定狀態(tài)。 綜上所述，間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)臨床治療帕金森病、逆轉(zhuǎn)病程有非常積極的作用，未來(lái)前景非常廣闊，有望造福更多患者
