做胃鏡，真的不必“畏鏡”
一提到胃鏡，許多人就會下意識地拒絕。
做胃鏡害怕，不做胃又“抗議”……
其實，這都是你對胃鏡的誤會。
真相，到底是怎樣的呢？
臨床中常用的胃鏡，是通過口腔及食道，將鏡頭直接送入胃內，對里面的情況展開直觀觀察，并對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查，以明確診斷，也可在內鏡直視下切除病灶。
同時，胃鏡還能對一些疾病，如食管癌、胃癌的高危人群定期篩查，繼而降低疾病的發(fā)病率。因此，胃鏡是消化系統(tǒng)相關疾病診療重要的組成部分。
大家有必要消除對胃鏡的誤解，走出以下幾個認識誤區(qū)。
誤區(qū)1：胃鏡檢查能不做盡量不做
一說到胃痛，很多人都認為自己是多少年的老胃病了，吃點胃藥就行了，而對醫(yī)生建議的胃鏡檢查能拖就拖。這種觀念大錯特錯。
除了一些個別典型特異性癥狀，如胃潰瘍的餐后痛、十二指腸潰瘍的饑餓痛有一些特點外，實際上，單從癥狀很難判斷和區(qū)別真正的病因。甚至有一些早期胃癌，臨床表現(xiàn)不典型，和一般胃病的情況相類似。因此，單從消化道癥狀體征來診治這些胃病是不準確的。
由此可見，在胃病的診斷、治療過程中，胃鏡檢查是十分重要的一環(huán)。如果醫(yī)生認為有必要做胃鏡，就不要拒絕或拖延。
誤區(qū)2：可用其他影像學方式替代
臨床上經常有人咨詢，能否用消化道造影或CT等一些影像學的“拍片”方式來代替胃鏡呢？答案是否定的。影像學手段是不能完全替代胃鏡的。
與CT或X線鋇餐的造影相比，胃鏡能直視食道及胃黏膜，可以更清晰地觀察到黏膜淺表的病變，如萎縮、潰瘍、出血、血管病變及膽汁反流等。
同時，胃鏡可對疑似病變的部位進行活檢，是黏膜的萎縮、化生、癌前病變，甚至是早期胃癌等病變診斷的“金標準”。
作為胃癌高發(fā)國之一，我國早期胃癌的診斷率非常低。大部分病例發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，治療效果大打折扣。
胃癌的早期表現(xiàn)非常隱秘，先可能僅有胃黏膜顏色或形態(tài)發(fā)生了一點變化，目前的CT等影像學技術無法捕捉到如此細小的變化。而胃鏡結合肉眼觀察與病理學分析，則能夠對早期胃癌、癌前病變給予準確判斷。在這種情況下，胃鏡的地位就是不可取代的。
誤區(qū)3：做胃鏡首選無痛的
很多人認為，既然做普通胃鏡太痛苦，那么就選擇無痛胃鏡，麻醉過后睡一覺就好了。
事實上，兩種胃鏡方式各有優(yōu)劣，是要根據個人具體狀況來選擇的。
普通胃鏡
優(yōu)勢：不需要太多的準備工作；不需要麻醉，風險相對?。贿m應人群更廣泛。檢查完畢后，除了喉嚨有些不舒服以外，大多沒什么不適癥狀。
劣勢：過程有些痛苦。一部分人會有嚴重的惡心和嘔吐反射，會干擾醫(yī)生的觀察，甚至造成賁門黏膜撕裂或咽喉部損傷。
無痛胃鏡
優(yōu)勢：不會產生不適感；不會有惡心及劇烈的反應；引起損傷的概率更小，更利于醫(yī)生的觀察和判斷。
劣勢：因無痛胃鏡必須采用麻醉方法，所以需要更復雜的準備及家屬的陪同；麻醉中有一定風險，如過敏、氧飽和度波動、心率異?；蜓獕合陆档?；檢查結束后，有的人會有頭暈等表現(xiàn)，待2～4小時藥物完全代謝后才會逐漸消失；與普通胃鏡相比，無痛胃鏡價格更高。
那么，究竟選擇做哪種胃鏡更好呢？
首先，要因人而異。視個人的耐受程度來決定，如果病人日常生活經常有惡心的感覺，看到胃鏡就無比驚恐，甚至難以配合，那還是選擇無痛胃鏡會好一些。
其次，要根據其自身的情況選擇。如果經麻醉醫(yī)生評估后，麻醉風險較大，或有麻醉的禁忌，那就要選擇普通胃鏡了。
誤區(qū)4：胃鏡想做就能做
大家普遍認為，只要自己想做胃鏡就一定能做，這種觀念也是錯誤的。
因為做胃鏡也是有禁忌癥的，應結合自身狀況，聽從專業(yè)醫(yī)生的意見，正確選擇。
有以下問題的人，不能做胃鏡：
1.包括嚴重的心肺疾病，如嚴重心律失常、心衰、心梗急性期、嚴重呼吸衰竭及支氣管哮喘發(fā)作期。
2.休克、昏迷等危重狀態(tài)的患者。
3.神志不清、精神失常等不能合作者。
4.處于食管、胃、十二指腸穿孔急性期的患者。
5.嚴重咽喉疾病、腐蝕性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主動脈瘤及嚴重頸胸段脊柱畸形者。
6.急性病毒性肝炎或胃腸道傳染病患者。
